През последните няколко години различни юрисдикции в САЩ, Канада и Европа разрешиха на хора, употребяващи незаконни наркотици, да имат достъп до оборудване за намаляване на вредите чрез автомати за продажба.
През 1987 г. Дания стана първата страна, която разреши на организациите за намаляване на вредите да управляват автомати за продажба. Оттогава автоматите за продажба са се разпространили в цяла Европа, включително в Австрия, Франция, Германия, Италия, Холандия и Швейцария, както и в Австралия, Канада и Нова Зеландия. Германия, с около 160 автомата за продажба, е водеща в света по брой машини, раздаващи спринцовки и други принадлежности.
Много автомати за продажба в Канада предоставят чисти лули, презервативи и комплекти за тестване за ХИВ, заедно с налоксон. През 2020 г. правителството на Британска Колумбия разреши автомати за продажба, наречени MySafe, да раздават „безопасна доставка“ на законни лекарства, като хидроморфон (Dilaudid), на хора, употребяващи незаконни наркотици, с цел намаляване на рисковете от несигурни дози и ненадеждни продукти на черния пазар. В публикация в списанието на Канадската медицинска асоциация, изследователи от Университета на Ватерло описват програмата:
Лекарствата за участниците в MySafe се отпускат в местна аптека, а предписаните дози (както са опаковани, дневни дози таблетки) се поставят ръчно в машината. Машината (сканира отпечатъка на ръката на участника и след това отпуска дневната му рецепта (напр. 1 опаковка от 16 таблетки хидроморфон). От участниците се очаква да приемат лекарствата си ежедневно. Участниците преминават медицински преглед преди записване и се съгласяват на редовни проследявания (на 1, 6 и 12 месеца) със здравен специалист за наблюдение на здравните резултати и провеждане на скрининг на урина за наркотици по преценка на персонала на MySafe (напр., при увеличаване на дозата, за оценка на употребата на лекарства). Началната доза се определя от предписващия лекар, заедно с участниците, и се титрира до подходяща доза въз основа на индивидуалните нужди. Коригиране на дозата обикновено се извършва през първия месец от записването; въпреки това, промени в дозировката могат да бъдат поискани по всяко време.
През февруари тази година министърът на здравеопазването на Британска Колумбия променя програмата, за да изисква от участниците да използват по-безопасни лекарства под клинично наблюдение, вместо да ги носят вкъщи, след като доклади сочат, че много пациенти продават тези лекарства на улицата. Може да се твърди, че техните клиенти косвено се възползват от проекта за безопасно снабдяване, макар и втора употреба.
Докато Канада е отишла по-далеч с отпускането на „безопасно снабдяване“, много юрисдикции в САЩ са възприели автомати за продажба на инструменти за намаляване на вредите, като тест ленти за налоксон и фентанил. Например, законодателите в окръг Кларк, Невада, позволиха на организациите за намаляване на вредите да създават и експлоатират автомати през 2013 г. Trac-B, група за намаляване на вредите, започна да зарежда автоматите с антидота налоксон срещу предозиране и чисти спринцовки през 2017 г. Някои автомати, като например един в столовата на болницата за ветерани в Милуоки, предлагат тест ленти за фентанил и налоксон, но не предоставят чисти спринцовки, тръбички или комплекти за тестване за ХИВ.
Въпреки че автоматите за продажба на оборудване се различават в зависимост от юрисдикцията, всички те работят на принципа за намаляване на вредите – неосъждане, предлагайки анонимност на хората и помагайки им да избегнат стигмата, като по този начин премахват бариерите за достъп.
Миналия месец изследователи от Penn State University публикуваха систематичен преглед на ефективността на автоматите за продажба като стратегия за намаляване на вредите в Harm Reduction Journal. Използвайки базите данни Cochrane, Embase, MEDLINE и PubMed, те са прегледали тридесет години научна литература – от самото начало на автоматите за продажба до ноември 2023 г. Изследванията постоянно показват силно търсене на автомати за продажба в различни условия, като университети, медицински центрове, поправителни заведения и места за предлагане на секс услуги. Потребителите ценят удобството, повишената поверителност и възможността за достъп до консумативи по всяко време. Хората, които употребяват наркотици, не само използват автоматите за продажба, но те също така като цяло са добре приети от околните общности.
Две проучвания в САЩ установяват, че нивата на смъртни случаи от предозиране на ниво окръг са намалели благодарение на автоматите за продажба на налоксон. Няколко проучвания показват, че споделянето на игли е намаляло, както и че автоматите за продажба са довели до по-ранни диагнози на ХИВ.
Законодателите трябва да оставят настрана остарелите предразсъдъци и да приемат инструменти за намаляване на вредите, които са ефективни. Вендинг машините са иновативни, животоспасяващи интервенции – и имаме нужда от повече от тях.
*Текстът е от блога на Cato Institute
